Uw voornaam + achternaam:

    Geboortedatum:

    Uw adres, huisnr., postcode en woonplaats:

    Uw telefoonnummer:

    Uw e-mailadres:

    Beschikbaarheid:

    Speelsterkte padel(1 hoogste niveau - 9 beginner):

    Heeft u al een groep waar u mee wilt trainen? Benoem hier de groepsleden./ Extra opmerkingen:

    Factuur ontvangen: